* Nombre:

* Apellido:

Iniciales:

Puesto:

Compañía / organización:

Domicilio (calle):

Domicilio (número ext. e int.):

Ciudad:

Estado/ provincia:

Código postal:

País:

Teléfono:

Fax:

* Correo-e:

Dirección electrónica de su empresa:

Título de su presentación:

Objetivo:

Público meta:

Descripción de su presentación (de 100 a 200 palabras):

Duración de la presentación y formato:
Seminario (50 min.) Taller (3 hrs.)

¿Ha presentado usted este tema en alguna otra parte? De ser así, ¿dónde y cuándo?

Acreditaciones para hablar sobre el tema (biografía):

Nombres de los posibles oradores en su sesión:

¿Qué relación tiene usted con el tema que está proponiendo?
Usuario
Proveedor
Consultor
Académico

¿A qué PERFIL considera usted que su presentación corresponde más?
Automatización industrial
Ingeniería de diseño
Ingeniería de planta
Calidad/ pruebas
Tecnología de ensamble
Ensamblaje electrónico/SMT